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高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术

高胰岛素-正葡萄糖钳夹是通过同时持续性输注外源性胰岛素和葡萄糖，使得血糖保持在某一稳定水平。由于抑制了内源性肝糖产生和胰岛素分泌，在达到外源性胰岛素-葡萄糖代谢平衡状态后，外源性葡萄糖的输注率即可评价个体内胰岛素对葡萄糖代谢的作用程度即胰岛素的敏感性。

外源性葡萄糖的输注率即被认为是组织摄入葡萄糖的速率，即葡萄糖的利用率，通过计算也可以得到胰岛素敏感指数。

什么是高葡萄糖钳夹？

高葡萄糖钳夹是反映胰岛B细胞对葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力，亦可评价胰岛素对葡萄糖的作用。

具体方法如下：空腹12h，抽取基础血样后，静脉输注外源性葡萄糖，在时间内，使血浆葡萄糖水平迅速升高到超过基础水平6.94 mmol/L(一般在11.11～13.89 mmol/L左右)，随后每5分钟测定一次动脉化的静脉血浆葡萄糖值，并调整外源性葡萄糖输注率，使血糖水平保持在高糖状态，共持续2～3小时，从而了解葡萄糖刺激的胰岛素分泌的时相和幅度。

高葡萄糖钳夹的前10分钟的血胰岛素浓度主要反映胰岛素分泌时相，而钳夹稳态时的平均血胰岛素浓度反映胰岛B细胞的大胰岛素分泌量。

另外，高浓度葡萄糖输入可完全抑制内源性葡萄糖的产生，所以外源性葡萄糖输注率相等于周围组织的葡萄糖代谢率，可作为评价胰岛素敏感性的指标。

使用高葡萄糖钳夹测定胰岛素敏感性，需要注意：

受试者基础血糖应低于钳夹葡萄糖浓度；

受试者***糖阈需正常，以避免丢失；

受试者应具有一定的胰岛素分泌能力(糖负荷后的血浆胰岛素水平>25mU/L)。

什么是低葡萄糖钳夹？

低葡萄糖钳夹是用来研究胰岛素介导的低血糖反应与对抗调节机制。

具体方法如下：使用连续正糖-低糖钳夹或逐步低糖钳夹，即输入高浓度胰岛素，刺激葡萄糖代谢，同时调整外源性葡萄糖输注率，使血糖水平可控制地、逐步地降至要求的低血糖范围内，从而分析触发低血糖反应的血糖阈值和对抗调节的作用。

此法能刺激升糖的分泌，因而不宜作为分析胰岛素敏感性的方法。

葡萄糖钳夹试验

根据血糖值灌注使试验者血糖水平上升至125mg/dl（等同于7.0mmol/l）。根据操纵葡萄糖灌注使血糖水平维持在较高水平，根据检验维持在高质量血糖值前提下葡萄糖的灌注量，进而点评葡萄糖基础代谢率。 

高葡萄糖自变量钳夹能够点评β体细胞对葡萄糖的敏感性。每五分钟检验一次血糖水平。尽量使充足的葡萄糖灌注确保持续不断的血糖水平。

在正常血糖状态下，葡萄糖灌注率相当于身体内全部机构葡萄糖的摄入。在持续30分钟的准确测量中，葡萄糖灌注率确定胰岛素敏感性。假如灌注比较高（7.5mg/min或更高），那样一般便是胰岛素比较敏感型；相对较低的胰岛素灌注（4.0mg/min或更低）一般是因为你属于胰岛素抵御型。4.0-7.5mg/m。