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什么是高葡萄糖钳夹？

高葡萄糖钳夹是反映胰岛B细胞对葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力，亦可评价胰岛素对葡萄糖的作用。

具体方法如下：空腹12h，抽取基础血样后，静脉输注外源性葡萄糖，在时间内，使血浆葡萄糖水平迅速升高到超过基础水平6.94 mmol/L(一般在11.11～13.89 mmol/L左右)，随后每5分钟测定一次动脉化的静脉血浆葡萄糖值，并调整外源性葡萄糖输注率，使血糖水平保持在高糖状态，共持续2～3小时，从而了解葡萄糖刺激的胰岛素分泌的时相和幅度。

高葡萄糖钳夹的前10分钟的血胰岛素浓度主要反映胰岛素分泌时相，而钳夹稳态时的平均血胰岛素浓度反映胰岛B细胞的大胰岛素分泌量。

另外，高浓度葡萄糖输入可完全抑制内源性葡萄糖的产生，所以外源性葡萄糖输注率相等于周围组织的葡萄糖代谢率，可作为评价胰岛素敏感性的指标。

使用高葡萄糖钳夹测定胰岛素敏感性，需要注意：

受试者基础血糖应低于钳夹葡萄糖浓度；

受试者***糖阈需正常，以避免丢失；

受试者应具有一定的胰岛素分泌能力(糖负荷后的血浆胰岛素水平>25mU/L)。

什么是低葡萄糖钳夹？

低葡萄糖钳夹是用来研究胰岛素介导的低血糖反应与对抗调节机制。

具体方法如下：使用连续正糖-低糖钳夹或逐步低糖钳夹，即输入高浓度胰岛素，刺激葡萄糖代谢，同时调整外源性葡萄糖输注率，使血糖水平可控制地、逐步地降至要求的低血糖范围内，从而分析触发低血糖反应的血糖阈值和对抗调节的作用。

此法能刺激升糖的分泌，因而不宜作为分析胰岛素敏感性的方法。

葡萄糖钳夹实验原理

正常生理条件下，我们摄入的葡萄糖会刺激胰岛素的分泌。胰岛素协助血液中葡萄糖进入细胞内完成代谢过程，同时葡萄糖也可转化为糖原储存在或者转化、合成为其他物质。

因此在神经调节机制下，我们血糖水平是维持动态平衡的。而葡萄糖钳夹实验技术正是人工条件下模拟这一过程。以高胰岛素正常血糖钳夹实验为例，首先我们向受试者输入恒定剂量的胰岛素，使受试者血浆胰岛素水平维持在高浓度状态。

此时受试者的血糖浓度会迅速下降。此时，我们再输入20%的葡萄糖溶液，以纠正血糖的下降。同时每隔5分钟检测受试者血糖浓度，如果血糖过高，则减少葡萄糖输注速度；如果血糖过低，则增加葡萄糖输注速度。

经过一段时间的调整，可将受试者血糖浓度维持在一个固定水平附近。这时我们称受试者血糖浓度进入稳态。在稳态状态下，外源性输入的葡萄糖全部在胰岛素的作用下完成分解代谢。达到稳态时，输入的葡萄糖越多说明胰岛素敏感性强，不存在胰岛素抵抗；反之相反。

葡萄糖钳夹技术介绍

分类及方法编辑：

高胰岛素-正常血糖钳夹  通过外周静脉灌注的方法，使受试者胰岛素水平上升到约100muU/ml，并维持在这一水平。给予受试者20%葡萄糖的灌注，且使得血糖浓度维持在正常水平。

高胰岛素-正常血糖钳夹方法可以用于评估外周组织对胰岛素的敏感性。

高葡萄糖变量钳夹：研究者通过血糖灌注使受试者血糖水平升高至125 mg/dl（相当于7.0mmol/l）。通过控制葡萄糖灌注使血糖水平维持在较高水平，通过检测保持在高水平血糖情况下葡萄糖的灌注量，从而评价葡萄糖代谢率。

高葡萄糖变量钳夹可以评价β细胞对葡萄糖的敏感性。  每五分钟检测一次血糖水平。务必使足够的葡萄糖灌注保证持续的血糖水平。在正常血糖的状态下，葡萄糖灌注率等于体内所有组织葡萄糖的摄取。 

在持续30分钟的测量中，葡萄糖灌注率由胰岛素敏感性决定。如果灌注较高（7.5 mg/min或更高），那么通常就是胰岛素敏感型；灌注较低（4.0 mg/min或更低）通常说明你是属于胰岛素抵抗型。

4.0-7.5mg/min的阶段没有具体病理定义，通常暗示了葡萄糖耐受有所损伤，是一种早期胰岛素抵抗的标志。